常识科普：放入血管内支架有什么用？能把血栓清除吗？

可能很多人都有这样一种疑问：人体血管有血栓了，为什么还要放支架，而不是直接用支架把血栓抽出来？通常我们的理解是这样的：有血栓堵塞血管，就应该取出来，把血栓去除，将血管复通，血管就通畅了。虽然道理是这样的道理，但是也存在一些实际问题，针对这一些疑问，以下内容希望能解决大家的疑虑。

首先，支架的作用不是用来吸血栓的，血管支架的作用是在把狭窄段的血管腔道支撑起来，让原来狭窄或闭塞的血管重新打开，恢复良好的血供。支架、支架，就是起支撑血管作用的镍钛合金架子。就像挖地道的时候，工人需要在地道里用木棍、木板将地道上下端支撑起来一样。一般在血管狭窄处经过扩张处理之后，血管仍然因为斑块或血栓原因不能得到良好扩张，血供仍然很差，就需要上支架，将血管壁支撑起来，达到改善血供的作用。因此，支架没有吸血栓的功能，支架主要是起支撑作用。

目前针对血管内血栓的治疗，取栓是其中一种，主要针对的是急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成的病人，这一类病人的特点是——血栓形成早期，也就是急性期。可以通过Forgarty导管进行抽栓治疗，也就是大家猜想的——将血栓抽吸出来。或者通过创伤性较大的开刀手术将血管内的血栓取出来。除了手术以外，还可以通过药物注射，将血栓溶解掉，但是药物效果没有手术效果那么直接和及时。但是，这都是仅针对急性期的血栓，治疗效果会非常明显。而对于慢性期血栓，无论手术还是药物，治疗效果都很差，可以说错过急性期治疗，那血栓基本已经机化。打个比喻，新鲜血栓就像新鲜的水泥，容易脱落容易分解，陈旧血栓就像干掉的水泥，粘在墙壁都抠不下来。所以在血管壁上的陈旧机化血栓，几乎是不可能通过手术去除的。手术可以解决很多问题，但目前不能解决所有的问题。

溶栓抗凝治疗——可以通过一些溶栓、抗凝的药物（如尿激酶、肝素等)将新鲜血栓逐渐溶解、分解，越早治疗的效果越好，可在血栓机化尽量将其从血管中清除掉。此外，在术后或治疗后期为预防血栓的复发，还需要长期或终身服用抗血小板药物，并且定期复查。

抽栓、碎栓治疗——抽栓治疗主要为手术手段，可以用一些专门设计用以抽血栓作用的器材，如Forgaty导管、Trivex抽栓系统等。这些器材通过微创介入手术，可将血管内血栓抽拉出来，或打碎后负压抽吸出来，从而解决血栓堵塞的问题。

以上两种主方法要适用于急性期血栓。中医药活血化瘀法的治疗效果虽然不及药物溶栓或手术抽栓等效果，但在慢性期血栓治疗中也有很好的疗效，在辩证论治的基础上，一些活血化瘀中药如红花、丹参、川芎、水蛭等，经过现代药理学研究都表明具有抗栓抗凝作用，同时具有很好的促进侧支循环形成的作用。打个比喻，就像大树的主根断了，而侧边会长出许多小树根代偿一样。血管有一定增殖、再生的能力，侧支血管虽然不能替代原有主血管的作用，但是能起到非常有效的代偿作用。

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